• 研究例主动脉夹层动脉瘤的外科治疗外科学 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    [目的总结年月至年月对例主动脉夹层动脉瘤病人的外科治疗经验。

    方法采用手术例,手术例,升主动脉夹层缝闭加主动脉瓣成形例,升主动脉腹主动脉搭桥转流手术例,升主动脉双侧髂总动脉搭桥转流例,降主动脉夹层动脉瘤切除加人造血管替换例,双侧腋动脉股动脉搭桥转流例。结果例生存,例围手术期死亡,死亡率为%。结论当冠状动脉开口直接缝合于带瓣管道上有困难而不宜行手术时,采用手术有其优点采用根直径的—管和左、右冠状动脉开口进行连接吻合,吻合口没有张力且对合严密,避免了冠状动脉开口四周内膜撕脱和吻合口漏血。对手术切除夹层动脉瘤有困难,病人情况非凡危重的高危险病人,采用大动脉转流手术,非凡是采用不需开胸和开新万博体育平台首页,万博体育平台入口,万博体育平台登入腹的双侧腋动脉股动脉搭桥转流手术,手术创伤小、平安,效果好,手术适应证宽,应用远景广阔。

    [主动脉夹层动脉瘤;手术;新万博体育平台首页,万博体育平台入口,万博体育平台登入双侧腋动脉股动脉转流手术;升主动脉腹主动脉转流手术

    年月至年月我科对例主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗,现总结报道如下。

    临床资料

    本文例主动脉夹层动脉瘤病人,男例,女例,年龄~岁。所有病人均有高血压病史,起病时的突出症状例为胸痛和背部撕裂样疼痛,例为上腹部撕裂样疼痛伴绞痛,大汗淋漓,部分病人有瞬时的虚脱状态。例病人均分别经和检查,例夹层分离累及主动脉的全长,为Ⅰ型,例夹层位于升主动脉为Ⅱ型,例夹层位于降主动脉为Ⅲ型。例病人中有例合并有心肌梗死,其中例同时合并有肝脏、胰腺和脾脏多个脏器***状缺血性坏死,例合并有主动脉缩窄,所有病人进院后均进行扩管药和降压药联适用药控制血压,同时进行强心利尿和一般支持疗法。例病人于病情稳定,度过急性期后进行手术,例合并心肌梗死和多个内脏缺血性坏死的病人,历经天抢救治疗,病情未见好转,在危重情况下于发病后第天进行急诊手术。

    方法和结果

    手术例,其中Ⅱ型例,Ⅰ型例。采用带瓣管道进行升主动脉置换和主动脉瓣置换,用直径的—管和左、右冠状动脉开口进行端端吻合,其后—管的中段和带瓣管道进行侧侧吻合,升主动脉远端切断面采用褥式带垫片将内、外层加压缝合,消灭夹层后和带瓣管道的远端进行吻合。其中例手术经过顺利,术后无漏血。另例手术顺利完成,但术毕分别由于左冠脉吻合口针眼漏血、右冠脉吻合口针眼漏血和主动脉瓣环处针眼漏血,在无法加针缝合进行止血的情况下,例采用瘤袋包裹整个带瓣管道,例用瘤袋加自体心包包裹整个带瓣管道,其后在瘤袋上开一小口,应用直径的—管将此开口和右心房进行“搭桥”吻合,将漏血引进右心房,达到止血目的。此例病人分别于术后一周至二周进行超声心动图检查,均显示瘤袋壁和带瓣管道壁贴合良好,其间未见液平面,瘤袋开口和右房搭桥的—管内无血流信号,显示已自然闭合,例病新万博体育平台首页,万博体育平台入口,万博体育平台登入人均康复出院,术后随访均匀为.年,其中例随访已超过年,例病人均已恢复日常生活,从事一般工作和轻体力劳动,心功能恢复到级或级。

    手术例,皆为Ⅱ型,手术均采用带瓣管道进行升主动脉和主动脉瓣置换,将左、右冠状动脉开口直接吻合于带瓣管道上。其中例手术顺利,例发生右冠脉开口内膜撕裂,改为采用直径的—管将右冠脉开口和带瓣管道连接,其后又发生该冠脉吻合口针眼漏血难止,采和瘤袋包裹整个带瓣管道再将瘤袋开口藉助直径的—管和右房搭桥吻合,建造“漏血自体回收”,止血成功。另例手术病人于完成手术后,发现右冠动脉供血不足,心肌收缩无力,判定为左冠脉吻合口狭窄,乃采用自体大隐静脉行左冠动脉前降支和带瓣管道进行搭桥,病人获救。




    这是水淼·dedeCMS站群文章更新器的试用版本更新的文章,故有此标记(2019-02-03 19:44:00)

    上一篇:建构主义观照下的大学英语阅读教学

    下一篇:研究智能天线信息技术论文